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试管婴儿有风险 准备需充分

时间:2019-05-24 02:40来源:未知 作者:admin 点击:
不是所有不育不孕都能通过试婴求子,试管婴儿技术会增加宫外孕、多胎妊娠的风险 最近热播的家庭伦理剧《夫妻那些事》里,高龄产子成为关键词,女主角抵抗不了各方压力,37岁高

  不是所有不育不孕都能通过“试婴”求子,试管婴儿技术会增加宫外孕、多胎妊娠的风险

  最近热播的家庭伦理剧《夫妻那些事》里,“高龄产子”成为关键词,女主角抵抗不了各方压力,37岁高龄了只能借助试管婴儿技术生孩子,但最终以失败而告终。而在现实生活里,因为现代都市人不孕不育率上升,求助试管婴儿技术产子的人越来越多。广东省人民医院生殖医学中心副主任医师林芸告诉记者,来该中心做“试婴”的患者中35岁以上高龄人群占了三分之一,但也有不少年轻女性,甚至有90后的女孩也来做“试婴”。

  女性不孕的原因多见于输卵管堵塞,与婚前多次流产很有关系,而男性不育的主因是精子质量下降。“年纪越大不孕不育率越高,不少人以为反正有试管婴儿技术,晚一点生孩子都没关系,这是错误的。”林芸表示,试管婴儿技术有适应症,而且成功率只有50%左右,还会增加宫外孕、多胎妊娠的风险。在尝试试管婴儿之前一定要对这项技术了解清楚,做好充分准备。

  热播剧《夫妻那些事》可以说道尽了高龄夫妇求子路的艰辛。在现实生活中,现代都市里不孕不育人群数量增加,使得试管婴儿这项生殖技术越来越“畅销”。其实不止是高龄人群才会求助试婴技术,越来越多的年轻人也遭遇不孕不育的问题。

  林芸介绍,她曾经接诊过计划来做试管婴儿的90后患者,该患者在16岁时就未婚先孕,生完孩子后没处理好术后感染。之后该患者换了一个伴侣,两人同居几年,没有采取任何避孕措施,却3年多没有怀孕。两人打算结婚,因为存在女方不孕的情况,只好来咨询试管婴儿技术。

  林芸说,现代社会的总体不孕不育率升高,虽然高龄人群是“重灾区”,但并非年轻人就不用担心不孕不育的问题。临床经验表明,25岁之前的女性也可能遭遇不孕不育,这与意外怀孕流产次数多有关。

  试管婴儿是一种针对不孕不育的辅助生殖技术,它采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,进行早期胚胎发育,再移植到母体子宫内发育成胎儿。

  “到我们生殖中心来要借助试管婴儿技术生孩子的人越来越多。”林芸说,按照2010年的调查数据,广东省不孕不育率约为14.7%,按全省1亿左右人口计算,大约有240万对夫妻有不孕不育的烦恼。近年来,大众对“试婴”的知晓率越来越高,不断有明星通过试管技术产子的新闻见诸报端,也无形中对试管婴儿技术的推广起了推波助澜的作用。

  林芸说,到省医生殖中心做试管婴儿的患者中,三分之一都是35岁以上的高龄人群。其中,女性最常见的不孕不育原因是输卵管堵塞,发生率在所有不孕患者中占40%~45%。值得注意的是,输卵管堵塞的患者中70%~80%都有未生育前流产史。“很多人在年轻时很轻率地去做流产,觉得无关大碍,到上了年纪之后真的想生孩子时却怀不上,后悔莫及。”

  女性不孕需要求助试管婴儿技术的另一常见原因是子宫内膜异位,会使不孕风险提高3倍。而且,城市女性的子宫内膜异位的发生率远远高于农村妇女。此外,一些排卵障碍造成的不孕也需借助试婴技术。

  而导致男性不育的最主要原因是精子质量下降,精子的量和活动力都不够。林芸提醒,现代男性的精子质量下降速度明显,这与生活方式大有关系。睾丸的温度要比正常体温低1℃~2℃,这对精液质量有利。如果睾丸长期被“捂着”,致使温度升高,就会“杀精”。为此,以前司机、雷达兵这些特殊岗位的人群不育率较高。但现在“宅男”增多,一天到晚坐着打电脑的大有人在。加上越来越多人以汽车代步,在办公室坐了一天,上下班还在车里坐着,睾丸也经常处于被捂着的状态,这对精子活力是种伤害。此外,现代人娱乐多元化,晚上常熬夜,体力透支大也不利精子质量。

  “人们对试管婴儿的认可度越来越高,但从临床经验看,不少患者对试管婴儿这项技术懵懂得很,不知道它存在风险。还有一些患者认为年纪大一点再生育没关系,反正可以做试管婴儿,殊不知试管婴儿也不是花钱就能生得出来。”林芸说,试管婴儿的技术不断进步,单次成功率在50%左右,如果重复做的话成功率进一步加大,但尽管如此也不断有失败的案例。据统计,在广东省人民医院生殖医学中心接受试婴的患者中,约有三分之一的人反复种植都失败。

  林芸表示,反复失败的原因有:患者身体条件太差、年龄偏大、子宫内膜异位还在服药、精神非常紧张等。“如果想提高试婴的成功率,一定要尽早进行,35岁以上女性的生育功能一年不如一年。在做试婴的过程中也要端正心态,过度紧张会增加流产风险。”

  即使是身体条件还许可的不孕女性,在接受试管婴儿过程中也承担不小的风险,需要事先有充足的准备。风险主要体现在以下几方面:

  第一,宫外孕的风险提高。试管婴儿技术导致宫外孕的几率是自然妊娠的2.6倍。

  第二,多胎妊娠提升生育风险。为了保证受孕,35岁以上做试婴的病人可以一次放3个胚胎,35岁以下的一次放两个,为此,接受试婴者中高达30%的人会生双胞胎。但全国生殖委员会严正声明,多胎妊娠其实是个并发症。林芸介绍,怀单胎的线%的负荷,怀双胎则会增加60%~80%的负荷。这样的“重担”并非所有孕妇都能承受。

  第三,接受试管婴儿技术的孕妇中部分会对药物反应过敏,这是因为促排卵多了之后出现“卵巢过度刺激综合征”,特别是本身有多囊卵巢综合征的人更易发生。这部分孕妇需要在做试婴的同时接受白蛋白治疗。

  林芸强调,试婴技术涉及计划生育、伦理等问题,国家对之进行严格控制,需要经过审查取得资格的医院才能开展试婴技术。目前,广东省共有20家医院获准开展体外受精/胚胎移植及其衍生技术,其中广州市有中山大学附属第一医院、中山大学附属第二医院、中山大学附属第六医院、南方医科大学南方医院、广州医学院第三附属医院、广东省人民医院、广州市妇女儿童医疗中心、广东省妇幼保健院8家。

  女方各种因素导致的配子(精子、卵子的合称)运输障碍(无法使受精卵正常运行到子宫);排卵障碍;子宫内膜异位症;男方少、弱精子症;不明原因的不育;免疫性不孕。

  有如下情况之一者,不得实施“试婴”:任何一方患有严重的精神疾患;泌尿生殖系统急性感染性传播疾病不宜生育、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;任何一方具有吸毒等严重不良嗜好:任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;另外,女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠的。

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